概述

病因

• 淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播。
• 非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、支原体感染引起，也可由阴道毛滴虫、白色念珠菌等感染引起，同样主要通过性接触传播。
• 其他因素：尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻、邻近器官炎症蔓延等，也可诱发尿道炎。

临床表现

• 淋菌性尿道炎：
  • 潜伏期短，一般为 2-10 天。
  • 尿道口红肿、发痒、刺痛，有稀薄黏液流出。
  • 24 小时后症状加重，分泌物变为黄色脓性，量多。
  • 伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。
  • 部分患者可出现发热、乏力等全身症状。
• 非淋菌性尿道炎：
  • 潜伏期较长，一般为 1-3 周。
  • 症状较轻，尿道口有少量白色稀薄分泌物，有时仅表现为尿道口结痂或内裤污秽。
  • 伴有轻微的尿频、尿急、尿痛等症状。
  • 部分患者可无明显症状。

诊断方法

• 临床表现：根据典型的症状和病史即可初步诊断。
• 实验室检查：
  • 尿道分泌物涂片检查：淋菌性尿道炎可在白细胞内找到革兰阴性双球菌。
  • 核酸检测：可检测出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等病原体的核酸，是目前最常用的检测方法。
  • 培养：可培养出致病菌，并进行药敏试验。

治疗原则

• 抗生素治疗：根据致病菌的不同，选用敏感抗生素。
  • 淋菌性尿道炎：常用头孢曲松、大观霉素等。
  • 非淋菌性尿道炎：常用阿奇霉素、多西环素等。
• 性伴侣治疗：患者的性伴侣应同时进行检查和治疗，治疗期间应禁止性生活，避免交叉感染。
• 对症治疗：多喝水，增加尿量，冲洗尿道；疼痛明显者，可给予止痛药物。

预防措施

• 避免不洁性生活，使用安全套。
• 注意个人卫生，保持外生殖器清洁。
• 不与他人共用毛巾、浴巾、内裤等个人物品。
• 积极治疗尿道炎，避免转为慢性或引起并发症。