概述

病因

• 感染性因素：
  • 细菌感染：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。
  • 真菌感染：白色念珠菌是最常见的致病菌，多见于糖尿病患者、长期使用抗生素或糖皮质激素者。
  • 滴虫感染：多通过性接触传播。
• 非感染性因素：
  • 包皮过长或包茎：包皮垢堆积，刺激龟头和包皮黏膜，引起炎症。
  • 物理刺激：摩擦、创伤、避孕套过敏、肥皂和清洁剂刺激等。

临床表现

• 急性浅表性龟头炎：龟头和包皮内板出现红斑、水肿、糜烂、渗出，严重时可形成水疱和溃疡，伴有疼痛和瘙痒。
• 念珠菌性龟头炎：龟头和包皮内板出现红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疹和小脓疱。患者常感到剧烈瘙痒。
• 滴虫性龟头炎：龟头出现红斑和丘疹，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的水疱，水疱破裂后形成糜烂面。患者伴有瘙痒和排尿不适。
• 环状溃烂性龟头炎：龟头和包皮上出现环状红斑，逐渐扩大，形成浅表性溃疡。

诊断方法

• 临床表现：根据龟头和包皮的典型症状即可初步诊断。
• 实验室检查：
  • 真菌镜检和培养：可发现白色念珠菌。
  • 滴虫检查：可在分泌物中找到滴虫。
  • 细菌培养：可明确致病菌。

治疗原则

• 一般治疗：保持局部清洁干燥，避免刺激。包皮过长或包茎者，待炎症控制后应行包皮环切术。
• 局部治疗：
  • 细菌感染：外用抗生素软膏。
  • 真菌感染：外用抗真菌药物。
  • 滴虫感染：外用甲硝唑溶液冲洗。
• 全身治疗：对于症状严重或伴有全身症状者，可口服抗生素、抗真菌药物或甲硝唑。

预防措施

• 注意个人卫生，每天清洗龟头和包皮，保持局部清洁干燥。
• 包皮过长或包茎者，应尽早行包皮环切术。
• 避免不洁性生活，性生活前后要清洗外生殖器。
• 避免使用刺激性强的肥皂和清洁剂清洗外生殖器。
• 积极治疗糖尿病等基础疾病。