概述

病因

• 细菌感染：多由大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌引起。细菌多通过尿道逆行感染，经输精管、附睾到达睾丸，引起附睾炎和睾丸炎，合称附睾睾丸炎。
• 病毒感染：最常见的是腮腺炎病毒，多见于儿童和青少年。腮腺炎病毒可通过血液循环到达睾丸，引起睾丸炎。
• 其他因素：睾丸损伤、睾丸扭转、免疫因素等，也可引起睾丸炎。

临床表现

• 急性睾丸炎：
  • 起病急，患侧睾丸突然出现剧烈疼痛，并向腹股沟和下腹部放射。
  • 睾丸肿大、变硬，压痛明显。
  • 伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
  • 阴囊皮肤红肿，阴囊内可有积液。
• 慢性睾丸炎：
  • 多由急性睾丸炎治疗不彻底转变而来。
  • 患侧睾丸隐痛、坠胀不适。
  • 睾丸可轻度肿大，质地较硬，有轻度压痛。

诊断方法

• 临床表现：根据典型的症状和体征即可初步诊断。
• 实验室检查：血常规检查可见白细胞总数和中性粒细胞比例升高。
• 影像学检查：B 超检查可显示睾丸增大、血流丰富等改变，有助于与睾丸扭转等疾病鉴别。

治疗原则

• 一般治疗：卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期），可缓解疼痛和肿胀。
• 抗生素治疗：对于细菌感染引起的睾丸炎，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素，疗程一般为 2-4 周。
• 抗病毒治疗：对于病毒感染引起的睾丸炎，可使用抗病毒药物。
• 对症治疗：疼痛剧烈者，可给予止痛药物；高热者，可给予退热药物。
• 手术治疗：对于睾丸脓肿形成者，应行切开引流术；对于睾丸严重破坏、无法保留者，可行睾丸切除术。

预防措施

• 注意个人卫生，避免不洁性生活。
• 积极治疗尿道炎、前列腺炎等邻近器官的炎症。
• 儿童应按时接种腮腺炎疫苗，预防腮腺炎病毒感染。
• 避免睾丸外伤。
• 一旦出现睾丸疼痛、肿胀等症状，应及时就医，避免延误治疗。